面對醫療保險制度常令人感到困惑,尤其是 Medicare。無論您是即將年滿 65 歲,或是正在幫家人了解他們的選擇,了解基本內容非常重要。本篇文章將為您說明 Medicare 是什麼、誰有資格申請、以及它的各項組成部分。

什麼是 Medicare?
Medicare 是一項由聯邦政府提供的健康保險計畫,適用對象包括:
年滿 65 歲的個人
未滿 65 歲,並已領取社會安全傷殘保險(SSDI)至少 24 個月者
被診斷患有末期腎病(ESRD)或漸凍人症(ALS)者
Medicare 協助支付醫療服務的費用,但並非完全免費。根據您選擇的保障範圍,您可能需要支付保費、自付額、共付額和共同保險。
Medicare 的四個部分
第一部分(Part A)— 醫院保險
包括住院、專業護理機構、安寧療護及部分居家護理服務。
大多數人若在工作期間繳交 Medicare 稅款,則無需支付 Part A 保費。
第二部分(Part B)— 醫療保險
包括門診服務、醫生看診、預防性檢查及醫療用品。
通常需支付月保費。
第三部分(Part C)— Medicare 優勢計畫
由獲得 Medicare 核准的私人保險公司提供。
結合 Part A 和 Part B,通常也包含 Part D(處方藥)。
可能額外提供牙科、視力、聽力及健康促進等服務。
第四部分(Part D)— 處方藥保險
幫助支付處方藥品費用。
由私人保險公司提供,計畫內容與用藥清單依公司而異。
原始 Medicare vs. 優勢計畫
您可選擇以下方式取得 Medicare 保障:
原始 Medicare(Part A 和 Part B):可就診於任何接受 Medicare 的醫師。可加購 Part D 和補充保險(Medigap)。
Medicare 優勢計畫(Part C):全方位計畫,通常自付費用較低,並包含更多額外福利,但需在指定醫療網絡內就診。
誰可以協助?
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