『公司已經有團險了，還需要個人保險嗎？』
『個人保險是不是只需要補足團險不足的保障缺口就好？』
『歐巴馬醫改制度下，怎麼規劃團險跟個人保險，對勞資雙方才是最好的保障？』
企業雇主為了提供良好的福利制度、吸引多頂尖人才，都會提供「團體健康保險」(簡稱團險) 的員工福利，來提高員工滿意度與生產力；員工個人也會為了要有完善的醫療保險保障，而規 劃個人保險。
也因此，常常因為複雜的政府醫療相關政策，或各類醫療保險項目過多，而不知 道該如何選擇？透過此篇內容，帶你深入了解企業團保與個人保險的優勢、差異？
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企業提供「團體健康保險」的四大好處
好處一：企業直接挑選最適合員工的醫療保險計畫，節省員工自行挑選的時間和精力
好處二：企業需負擔部分保費，員工僅負擔部分自負額
好處三：部分自負額保費可從工資自動扣除，簡化付款流程
好處四：保險費可列為費用支出(從稅前收入之支付)，降低企業的稅金負擔，提高支付給員工的稅後薪酬
特別注意，員工在參加企業團保後，產生的部分保費自費額，無法列入加州全保(Covered California)保費補貼條件。
「個人健康保險」的四大好處
好處一：完全依據自身需求選擇保險公司、保險項目類別和醫療保險計畫種類
好處二：每年檢視保險內容，或是可因應不同人生階段，自由調配調整保險內容
好處三：個人健康保險跟就業與否無關，不會因為換工作就失去原有的保障內容
好處四：可依個人喜好習性，挑選醫療計畫中的醫生與機構，獲得最完善且的醫療照顧
個人健康保險更可依據收入及符合條件，有機會獲得美國聯邦政府或洲政府的保費補助和醫療 費分攤補貼。但，需要注意的是，若有資格參與企業團保的個人保險內容，所產生的保費，將 無法列入加州全保(Covered California)保費補貼條件。
什麼是「歐巴馬醫改」？對加州的團體健康保險的影響？
《平價醫療法案》（Affordable Care Act，ACA），俗稱歐巴馬醫改(Obamacare)。對加州的 團體健康保險最大的影響是：保險公司計算團體健康保險的費率方式！
過去，保險費率計算方式是以員工的年齡為主，但在歐巴馬醫改後，費率是根據員工、員工配偶與其子女的確切年齡計算。此外，在確定好費率級距後，也不再依據員工的現有健康/醫療狀況各別調整費率。
歐巴馬醫改目標是讓所有人——無論身體既有狀況如何，都能獲得合理的醫療資源。因此設立 了四個等級，分別為：銅級、銀級、金級和白金級。各級別間的差異在保險公司和個人之間的 成本負擔比例，銅級的月保費最低，自付費用最高，而白金級剛好相反。
覆蓋醫療費用的百分比平均為：60％（銅級）、70％（銀級）、80％（金級）、和90％（白金級）（差額部分由投保人自付費用負擔）。
為了提供企業更符合員工需求的團體健康保險醫療方案，保險公司排除自付額較高的醫療網絡 選項，僅保留符合成本的醫生與醫院網絡。而，中小企業雇主也可依據各自公司員工需求，彈 性選擇醫療保險的配套方案。
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EPIA是一家私營保險機構，與法律個體沒有任何關係。 本文的資訊沿於Medicare官方網站的資訊。
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